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信网·信号新闻4月21日讯 湖北的谈女士确诊甲状腺乳头状癌后，找长城东谈主寿保障股份有限公司（以下简称“长城东谈主寿”）肯求理赔。长城东谈主寿觉得，谈女士此前患有甲状腺结节，投保时未照实申诉，因此拒赔保障金。协商无果，谈女士将长城东谈主寿诉至武汉市东西湖区东谈主民法院。法院经审理后认定，长城东谈主寿主张的理论磋商无法讲解其在投保时履行了磋商义务，判决保障公约不竭有用，保障公司需支付谈女士轻度疾病保障金6万元。近日，信号新闻(0532-80889431)获悉，长城东谈主寿已向当事东谈主支付了相应保障金。

被保障东谈主确诊癌症 保障公司以投保前未申诉病史为由拒赔

2022年4月，高先生为浑家谈女士在长城东谈主寿投保了紧要疾病保障及附加的投保东谈主豁免保障费紧要疾病保障D款等保障居品，该保障公约为毕生保障，交费期为20年，基本保障金额为20万元，年交主险保费为4060元。根据保障条件商定，如若被保障东谈主经专业医师明确会诊首次患本主险公约商定的轻度疾病，保障公司将按确诊时本主险公约基本保障金额的30%给付一次轻度疾病保障。

2024年3月，谈女士因甲状腺结节就诊，被会诊为甲状腺乳头状癌，并于当月秉承手术。因该会诊礼貌适当保障公约商定的轻度疾病，谈女士在出院后向长城东谈主寿提倡了理赔肯求。长城东谈主寿湖北分公司随后寄予某保障公估公司进行看望，看望礼貌清楚，谈女士曾在2021年3月于病院门诊被确诊患有甲状腺结节。2024年4月，长城东谈主寿据此向谈女士发出《核保决定申诉书》，觉得其在投保时未照实申诉甲状腺结节病史，故对因甲状腺疾病及研究并发症不承担保障包袱。随后长城东谈主寿湖北分公司正经作出三份《理赔决定申诉书》，决定以未履行照实申诉义务为由拒却赔付，打消研究保障公约，并退还全额保费。

谈女士不悦这一礼貌，将长城东谈主寿特殊湖北分公司告状至武汉市东西湖区东谈主民法院，要求支付轻度疾病保障金6万元，并豁免自确诊之日起的续期保费。

业务员理论磋商枯竭把柄复古 法院认定保障公司未履行磋商义务

保障公司辩称，投保东谈主高先生未照实申诉谈女士在投保前已确诊甲状腺结节的情况，违犯了照实申诉义务。保障公司暗意，在投保流程中已通过电子投保书、投保辅导书等表情明确磋商了被保障东谈主的健康气象，并对照实申诉义务及相应遵循作了重心辅导，投保东谈主与被保障东谈主均已署名阐明。保障公司指出，甲状腺结节属于明确磋商内容，而投保东谈主未照实勾选，且该病史与本次发生的甲状腺癌具有班师因果关系，足以影响其承保决定，故不甘愿担保障包袱。

谈女士不招供保障公司提交的投保文献，但承认收到的公约附件内容与保障公司提交的材料一致。她暗意，投保是通过保障公司业务员在微信中发送畅通完成，流程中包括扫脸和在线签名。保障公司则说明，投保磋商通过里面录单系统App进行，由业务员登录后协助客户录入信息，或与客户濒临面完成磋商，承认本案中无研究摄像或回溯视频。

法院经审理觉得，根据《中华东谈主民共和国保障法》第十六条及研究规则解释，投保东谈主的照实申诉义务以保障东谈主的磋商为前提。本案中，保障公司仅凭其里面系统生成的投保文献，不及以讲解在矍铄公约流程中就研究事项进行了实质磋商，其主张的业务员理论磋商枯竭有用把柄复古。因此，法院认定保障公司未履行磋商义务，谈女士不具备履行照实申诉义务的前提条件，保障公司打消公约及拒赔的决定不可建筑。此外，法院觉得，豁免保障费的请求主体应为投保东谈主，谈女士动作被保障东谈主，在该项诉讼中主体不适格。

最终，法院一审判决保障公约不竭有用，长城东谈主寿应在判决成效后旬日内向谈女士支付轻度疾病保障金6万元，同期驳回了谈女士的其他诉讼请求。

近日，信号新闻研究了谈女士的诉讼代理讼师地点的律所开云体育(中国)官方网站，该律所研究负责东谈主暗意，一审判决后保障公司未拿起上诉，并已向当事东谈主支付了相应保障金。（戴洁 徐基峰）